研究发现在使用血液稀释剂时停用阿司匹林可降低出血风险

如果你已经在服用一种血液稀释剂，越来越多的研究表明你可能不需要服用第二种。

事实上，当服用常用血液稀释剂的患者停止服用阿司匹林时，他们出血并发症的风险会显着下降，密歇根医学的一项研究发现。

研究人员分析了密歇根州各地抗凝诊所接受治疗的6，700多名静脉血栓栓塞或血栓患者，以及心房颤动，这是一种可能导致中风的不规则心律。患者接受普通血液稀释剂华法林治疗，但尽管没有心脏病史，但也服用阿司匹林。

“我们知道阿司匹林不是曾经认为的灵丹妙药，实际上会导致其中一些患者发生更多的出血事件，因此我们与诊所合作，以减少可能没有必要的患者的阿司匹林使用，”该研究的资深作者，密歇根大学健康弗兰克尔心血管中心的心脏病专家Geoffrey Barnes博士说。

在研究干预过程中，患者阿司匹林的使用减少了46.6%。由于阿司匹林使用较少，出血并发症的风险下降了32.3%， 相当于每1000名停止服用阿司匹林的患者中预防一次重大出血事件。结果发布在 JAMA 网络开放。

“当我们开始这项研究时，医生已经努力减少阿司匹林的使用，我们的研究结果表明，加速减少这种减少可以防止严重的出血并发症，这反过来又可以为患者挽救生命，”巴恩斯说，他也是密歇根医学院内科副教授。“对于医生和卫生系统来说，更重要的是要更加了解使用血液稀释剂的患者何时应该和不应该使用阿司匹林。

阿司匹林使用的这种降级是基于几项研究，这些研究发现阿司匹林与不同血液稀释剂同时使用之间的联系。

一项研究报告称，与单独服用华法林的患者相比，服用华法林和阿司匹林治疗心房颤动和静脉血栓栓塞的患者经历了更多的重大出血事件，并且有更多的ER就诊出血。服用阿司匹林和直接口服抗凝剂的患者也出现了类似的结果，他们被发现更有可能发生出血事件，但不太可能有血凝块。

“虽然阿司匹林是一种非常重要的药物，但它的作用不如十年前那么广泛，”巴恩斯说。“但在每项研究中，我们看到已经服用抗凝剂的患者通过在治疗的基础上添加阿司匹林而受益的情况要少得多。他们正在服用的血液稀释剂已经提供了一些保护，以防止血栓形成。

对于某些人来说，阿司匹林可以挽救生命。许多有缺血性中风，心脏病发作或心脏支架以改善血液流动的患者以及有心血管疾病病史的患者都受益于药物治疗。

当一些人在没有心血管疾病史的情况下服用阿司匹林并且还被开具抗凝剂时，挑战就来了，第一作者Jordan Schaefer博士说，他是密歇根大学健康的血液学家，也是密歇根大学医学院内科临床副教授。

“这些人中的许多人可能正在服用阿司匹林作为心脏病发作或中风的一级预防，我们现在知道这比以前认为的要低，而且当他们开始华法林时，没有人把他们从它身上拿走，”舍费尔说。“这些发现表明，只在医生的指导下服用阿司匹林，而不是开始服用阿司匹林等非处方药是多么重要，直到你和你的护理团队一起审查预期的益处是否超过风险。

其他作者包括乔什·埃里克森博士，顾晓奎，医学博士，硕士，蒂娜·亚历山德里斯·苏菲斯，R.N.，布莱恩·海马特，R.N.，M.S.，Eva Kline-Rogers，M.S.，R.N.，N.P.，苏曼L.，医学博士，MSCE，詹姆斯B.Froehlich，医学博士，医学博士，密歇根大学所有，莫娜A.阿里，医药博士，博蒙特医院心脏和血管服务部， 斯科特·卡茨，D.O.，亨利福特医院医学部，杰伊·科兹洛夫斯基，医学博士，休伦谷西奈医院，格雷戈里D.克罗尔，医学博士，维奈沙阿，医学博士，亨利福特医院内科。

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