机器人前列腺癌手术后的财务毒性风险较高的年轻患者

泌尿学协会 (AUA) 官方期刊《泌尿学杂志》上的一项研究表明，在接受机器人辅助根治性前列腺切除术 (RARP) 治疗前列腺癌的男性中，年轻患者更有可能经历与癌症相关的经济毒性。. 该期刊由 Wolters Kluwer 在 Lippincott 投资组合中发表。

至少在荷兰，RARP 之后的总体金融毒性 (FT) 率相对较低。然而，根据阿姆斯特丹荷兰癌症研究所的医学博士 Oktay Özman 及其同事的报告，年龄小于退休年龄的男性和RARP 后泌尿系统症状增加的男性的风险似乎更高。

现代前列腺癌手术后财务毒性的新数据

财务毒性——指癌症及其治疗导致的财务困境或困难——是癌症护理中一个相对较新的概念。机器人辅助根治性前列腺切除术已成为前列腺癌手术的新护理标准，但成本高于以前的手术技术。这项新研究评估了接受 RARP 的患者的 FT 频率，包括与更大的财务影响相关的患者特征。

Özman 博士及其同事评估了 2006 年至 2021 年间接受 RARP 的 1,479 名患者对标准临床问卷的反应，包括对 FT 的测量。研究中包括的所有患者在 RARP 之前均未报告与癌症相关的财务困难。分析包括在 RARP 之前和 6 至 24 个月的随访中完成的问卷调查。

总体而言，8.3% 的患者在 RARP 后的 2 年随访期内的某个时间经历了 FT。报告 FT 的患者明显比没有 FT 的患者年轻。财务毒性似乎不受癌症手术结果的影响，包括存在阳性手术切缘或需要“挽救”放射治疗。

影响财务毒性频率的患者症状

在 RARP 后泌尿系统和前列腺相关症状增加的患者中，财务毒性也更常见。报告 FT 的患者的尿失禁评分(前列腺癌手术的主要副作用)增加了 62%，而没有 FT 的患者为 47%。勃起功能障碍的症状是另一种常见的副作用，与 FT 风险无关。

在调整后的分析中，与 FT 风险独立相关的因素是患者年龄较小、泌尿系统症状评分增加和生活质量评分降低。在退休年龄(65 岁)之前接受 RARP 的患者发生财务毒性的可能性要高 60%。

相对较低的财务毒性率可能反映了这样一个事实，即在荷兰的国家健康保险计划下，患者没有为机器人手术支付自付费用。因此，研究人员写道，“[O] ur 数据反映了手术干预对术后健康的纯粹影响。” 其他国家的研究报告了不同的 FT 发生率，这归因于直接成本覆盖的政策差异。

年轻患者患 FT 的风险较高可能反映了与癌症相关的收入减少——例如，工作时间减少或失业——退休收入稳定的老年患者不会发生这种情况。该研究首次报告了泌尿系统或前列腺症状与 FT 之间的关联。研究人员指出，金融毒性可能是低生活质量的“原因或后果”。

该研究为与前列腺癌相关的 FT 提供了新的见解，特别是在机器人手术时代。“RARP 后报告泌尿系统症状的患者也应接受 FT 评估，”Özman 博士和合著者总结道。“应该采取必要的措施来对抗 FT，尤其是在年轻癌症幸存者的随访中。”

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