避免心脏手术术后出血的新方法

术后出血是心脏手术后最​​常见的并发症之一，尤其是在心脏直视手术中。在这个过程中，外科医生需要求助于心肺分流术，这是一种由管道和机器组成的体外回路，可以复制心脏和肺的功能。这使他们能够在心脏保持静止和无血的情况下在心脏内部工作。尽管具有不可否认的效用，但体外血液循环会影响负责凝血的成分(血小板)的数量和功能。因此，为了预防或弥补出血，患者经常需要输血，这不仅增加了他们的死亡风险，而且带来了可观的医​​疗保健费用。

为了寻找可以告知预后的分子特征，来自 Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) 的研究人员研究了里斯本圣玛丽亚医院心胸外科部门接受心脏瓣膜置换手术的33 名患者的血液样本。在手术前和手术后 6 小时和 24 小时抽取样本，并在有和没有术后出血的患者之间进行比较。

这些患者血液中属于 omega-6 家族的脂肪水平的变化引起了研究人员的注意。奇怪的是，手术前血液中这种脂肪含量低的患者失血更多，术后输血次数几乎是后者的两倍。尽管已知这些脂肪可以调节血小板聚集形成凝块，但这些脂肪从未与出血风险相关。“我们非常高兴地发现这个特征可能与心脏手术后出血风险的机制相关，并可能降低它，”该研究的共同第一作者、圣玛丽亚医院和博士的心胸专家 Tiago Velho 说.D。IGC的学生。

omega-6 水平在术前和术后时间点之间下降的患者术后出血量也较高。但是是什么导致了这种变化?作者解释说，这是手术相关炎症和凝血之间复杂串扰的又一个例子。一种以增加血小板数量和刺激血小板功能而闻名的重要炎症介质似乎与患者血脂的变异性有关。特别是，这种促炎介质似乎在有大量出血的患者中减少。因此，炎症可能是这种脂肪发生变化的原因，因此也是心脏手术后血小板功能障碍的原因。

总之，这项研究表明，与炎症相关的 omega-6 家族脂肪水平的变化是体外循环心脏手术的特征。“在手术前评估血液中这种脂肪的水平可能比观察血小板的数量更重要，”IGC 先天免疫和炎症小组的首席研究员、受过培训的医生 Luís Moita 解释说。在手术前补充这种脂肪可能是一种安全且廉价的选择，以确保这些血液成分的正常功能。

该研究发表在《重症监护探索》上，研究人员已经在计划另一项研究“以评估这种策略在减少手术后出血和输血方面的功效”。

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