轻微的甲状腺疾病会导致严重的心脏问题

200 多年来，人们已经知道严重的甲状腺毒症可能导致心律失常(心律不齐)，这是心源性猝死的主要原因之一。然而，目前尚未了解与轻度甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退相关的风险。

对 130 万参与者的 32 项研究进行的系统评估表明，即使甲状腺功能的轻微偏差也会增加患严重心血管疾病的风险。

“这使我们对甲状腺和心脏之间相互作用的理解有了新的认识，并可能为个性化预防保健铺平道路，”鲁尔诊所圣约瑟夫医院医学系副教授约翰内斯·迪特里希博士说德国波鸿大学 (RUB)。研究人员在心血管医学前沿发表了他们的研究成果。

在这项研究中，RUB 的心脏和激素研究人员与隶属于 Tan Tock Seng 医院、南洋理工大学李光前医学院和新加坡杜克-新加坡国立大学医学院的临床科学家/激素专家合作。

轻度甲状腺功能减退症应该如何治疗?

今天，明显的甲状腺功能障碍被认为是主要不良心血管事件 (MACE) 的既定风险因素。然而，轻度甲状腺功能障碍的情况仍然模棱两可。

“虽然在一些研究中，甲状腺激素的最低水平升高，甚至健康人参考范围内的高正常浓度都预示着心脏性猝死的风险增加，但其他研究并未显示出这种相关性，”约翰内斯·迪特里希解释道。因此，直到最近，陪审团仍未决定是否治疗亚临床甲亢和甲减的患者。

为了更好地理解，国际团队的一项新的系统评价分析了关于这个问题的 32 项研究的结果。在连续荟萃分析的汇总统计评估中，研究人员发现亚临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能亢进症都可以预测心血管死亡的风险。特别是，游离甲状腺激素 T4 (FT4) 的血清浓度与心源性死亡和其他心血管不良事件的概率直接相关。

两种不同的图案

“结果表明，心血管风险随着 FT4 浓度的增加而不断增加，而复杂的 U 形风险关系与控制激素促甲状腺激素(即 TSH)的浓度存在，”Johannes Dietrich 解释道。这种二元论可以用两种不同的甲状腺介导的心律失常来解释。

在一种形式(“稳态失调型”)中，原发性甲状腺疾病直接提高了甲状腺激素的浓度，从而增加了心血管风险。在另一种形式(“压力抑制型”)中，遗传因素、慢性压力和心理紧张增加了垂体和甲状腺之间调节回路​​的设定点，因此间接增加的 FT4 浓度也促进了心律失常。

“这项研究的结果可能为针对心脏结果的个性化预防策略铺平道路，”作者总结道。“此外，甲状腺功能可能作为心律失常患者各自起源机制的生物标志物，有助于定制个性化优化的药物治疗方案。”

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