对1型糖尿病患者进行个性化肾脏筛查可以降低成本更早发现疾病

根据糖尿病干预和并发症流行病学研究小组进行的一项新分析，对1 型糖尿病 (T1D) 患者采用个性化的肾脏疾病筛查方法可能会减少慢性肾脏疾病 (CKD) 未被发现的时间。

该发现发表在《糖尿病护理》杂志上，为第一个针对 T1D 患者的循证肾脏筛查模型提供了基础。

目前的 CKD 筛查建议包括对患有 T1D 至少五年的任何人进行年度尿白蛋白排泄率 (AER) 检测。白蛋白是一种在血液中发现的蛋白质，尿液中的白蛋白过多是肾脏疾病的征兆。

新发现表明，可以个性化 AER 筛查以优化 CKD 的检测频率和早期检测。具体而言，可以减少 CKD 风险低的 T1D 患者进行 AER 检测以减轻负担和成本，而 CKD 高风险患者可以更频繁地进行 AER 检测，以促进早期 CKD 检测。

患有 T1D 的人在其一生中发生 CKD 的风险估计为 50%。CKD 可进展为肾衰竭，需要透析或肾移植。使用来自 NIDDK 资助的糖尿病控制和并发症试验 (DCCT) 以及糖尿病干预和并发症的观察性随访流行病学 (EDIC) 的 1,334 名参与者的 30 多年的 AER 和 HbA1c(血糖的综合测量)参与者数据) 研究中，研究组确定了与后期 CKD 诊断相关的三个 CKD 风险水平。然后，他们开发了一个模型来估计 T1D 患者在早期阶段检测 CKD 的最佳筛查间隔。

根据模型的发现：

每 24 小时 AER 为 21-30 mg 且 HbA1c 至少为 9% 的人患 CKD 的风险很高，可以每六个月进行一次尿白蛋白筛查。这种筛查频率可以减少未检测到的肾脏疾病的时间，以便尽早实施适当的干预措施。

每 24 小时 AER ≤ 10 mg 和 HbA1c ≤ 8% 的人患 CKD 的风险较低，可以每两年进行一次筛查。与年度筛查相比，这一变化减轻了患者负担并可能节省数百万美元。

所有其他 T1D ≥ 5 年的患者可以继续每年进行筛查。

1983 年至 1993 年进行的 DCCT 发现，对于患有 T1D 的人来说，将血糖水平保持在接近正常水平可以大大降低患眼、肾和神经疾病的机会。其后续研究 EDIC 始于 1994 年，旨在探索糖尿病如何随着时间的推移影响身体，以及早期和强化血糖控制对后期糖尿病并发症发展的长期益处。

“1 型糖尿病患者尿白蛋白筛查的最佳频率”于 11 月 2 日发表在Diabetes Care中。

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