糖尿病药物可降低患有慢性肾病的成年人的心血管风险

根据今天在心脏协会 2022 年科学会议上发表的最新研究，SGLT-2 抑制剂是一种糖尿病药物，可降低患有慢性肾病的成年人的心血管风险。会议于 11 月在芝加哥亲自举行，并以虚拟方式举行. 2022 年 5 月 7 日，是心血管科学最新科学进展、研究和循证临床实践更新的全球交流会。

“许多对 empagliflozin 和其他称为 SGLT-2 抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂)的类似药物的研究表明，这些药物对 2 型糖尿病患者是安全的，”联合首席研究员 David Preiss 博士说。 D.，牛津大学医学研究委员会人口健康研究部副教授，英国牛津人口健康

“而且我们现在有非常好的证据表明，它们可以降低慢性肾病、心力衰竭或 2 型糖尿病和心血管疾病患者死于血管疾病或因心力衰竭住院的机会。因此，我们希望 SGLT-2 抑制剂在许多国家，可能被广泛用于治疗患有这些疾病的人。”

研究人员结合了 SGLT-2 抑制剂的 13 项主要临床试验的结果，以考虑对患有或未患有 2 型糖尿病的参与者的肾脏疾病进展、急性肾损伤和心血管死亡或心力衰竭住院的影响。据 Preiss 称，该分析证实了 SGLT-2 抑制剂对主要心血管和肾脏疾病结局的重要益处：

SGLT-2 抑制剂将心血管死亡的风险降低了 14%，无论是否患有 2 型糖尿病，结果相似。

SGLT-2 抑制剂还将心血管死亡或因心力衰竭住院的风险降低了 23%，无论是否患有 2 型糖尿病，结果相似。

肾脏疾病进展的风险总体降低了 37%，无论 2 型糖尿病状态如何，参与者之间的效果也相似。

根据试验数据，每 1000 名心力衰竭患者接受一年治疗，34 名糖尿病患者和 22 名非糖尿病患者避免了心血管死亡或心力衰竭住院。

每 1000 名慢性肾病患者接受一年治疗，11 名糖尿病患者和 15 名非糖尿病患者避免了肾脏疾病恶化。

荟萃分析包括 EMPA-KIDNEY 试验的结果，该试验是评估 SGLT-2 抑制剂在慢性肾病参与者中使用情况的最大研究。先前的研究将这种药物与降低心力衰竭住院风险和降低 2 型糖尿病患者肾病恶化风险联系起来。“尚不清楚的是，这种药物是否可能对未诊断出患有 2 型糖尿病的人具有相同的保护作用，”Preiss 说。

EMPA-KIDNEY 研究人员在八个国家招募了 6,609 名研究参与者：德国、、英国、中国、马来西亚、日本、加拿大和意大利。参与者的平均年龄为 64 岁，其中一半以上是白人成年人，36% 是亚裔成年人，4% 是黑人成年人。所有参与者都有至少 3 个月的肾脏疾病证据;超过 25% 的人患有心血管疾病;略少于一半的人患有 2 型糖尿病。在 2019 年 5 月至 2021 年 4 月期间，参与者被随机分配到 empagliflozin 或安慰剂组。随访平均为两年。

两天前于 2022 年 11 月 4 日发表的 EMPA-KIDNEY 试验结果显示，在 empagliflozin 组的参与者中，肾病恶化和心血管疾病死亡的风险降低了 28%，对于患有或没有 2 型糖尿病。心血管事件的发生率低于预期。尽管 empagliflozin 治疗对主要心血管事件的减少在试验中没有统计学意义，但这些结果的结果与其他试验的结果完全一致。

“我们的研究结果表明，应该向所有可能从治疗中受益的成年人提供 SGLT-2 抑制剂(如恩格列净)，以降低慢性肾病患者肾病进展和心血管并发症的风险，无论他们是否患有 2 型糖尿病与否，”Preiss 说。

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