首次成功移植转基因猪心脏时出现意想不到的电变化

在将第一个转基因猪心脏移植到人类患者体内十个月后，马里兰大学医学院 (UMSOM) 的研究人员继续报告具有里程碑意义的移植的新发现。他们在《循环》上发表的最新研究首次表明，移植到患者大卫·贝内特体内的猪心脏发生了意想不到的电变化。该研究结果于本月早些时候在心脏协会 (AHA) 会议上公布。

如心电图 (ECG) 所示，意外的心脏传导测量并没有导致两个月后心脏衰竭，但将有助于为未来的心脏异种移植提供信息。

“猪心脏中的电信号通常传播得非常快，比人类心脏中的传播速度更快，但我们发现移植的猪心脏中的电信号在 Bennett 先生身上传播得慢得多，”研究负责人 Timm Dickfeld 医学博士说。 D.，UMSOM 医学教授和电生理学研究主任。“有时，这些信号的传播速度甚至比我们对人类心脏的预期还要慢。要明确的是，他的心律是正常的，只是电流通过心脏的时间延长了。”

他和他的同事在移植后每天使用心电图监测患者。移植后用心电图监测心脏是评估心脏移植后电传导系统的一种方法。12 导联心电图测量心脏 12 个不同电角度的电传导。

具体来说，UMSOM 研究人员回顾了两项心电图测量：PR 间期/QRS 复合波和 QT 间期。PR 间期和 QRS 复合波测量电流从顶部到底部腔室并穿过底部腔室所需的时间，最终导致心脏将血液泵入心脏。QT 间期测量心脏的下腔室经历与心跳相关的完整电循环所需的时间。

“这些发现似乎与心力衰竭或排斥迹象等病理结果无关，”该研究的合著者、医学博士、外科教授巴特利格里菲斯和 UMSOM 移植学杰出教授 Thomas E. 和 Alice Marie Hales 说. 他进行了贝内特先生的移植手术。

“对猪心脏进行的基因改造，以减少免疫系统排斥的可能性，并不是导致意外心电图结果的原因，”该研究的共同作者、医学博士、外科教授和科学/项目主任 Muhammad M. Mohiuddin 说。 UMSOM 的心脏异种移植计划，其研究促成了这一历史性的移植。

其他教职员工分析了用于监测心脏功能和检查移植排斥迹象的心脏成像研究。UMSOM 医学助理教授 Manjula Ananthram 医学博士和她的同事在心脏协会会议上发表了一份研究摘要，表明与超声心动图相比，超声心动图可以很好地测量猪心脏泵送到身体其他部位的血量。更具侵入性的“金标准”手术，心导管术。

“这是令人欣慰的消息，最终可能意味着我们可能不需要对未来接受异种移植的患者进行如此多的侵入性监测，”Ananthram 博士说。“我们仍在仔细审查我们的数据，以确定监测移植猪心脏功能的最佳方法。”

历史性的异种移植手术于 2022 年 1 月 7 日由马里兰大学医学中心 (UMMC) 的马里兰大学医学院 (UMSOM) 教员进行，该中心统称为马里兰大学医学院。手术是患者 David Bennett 唯一可用的治疗选择，他不符合传统心脏移植的条件，处于终末期心力衰竭，接近生命的尽头。该程序由食品和药物管理局根据其扩大准入(同情使用)条款授权。

在移植之前，Bennett 先生因心律失常卧床八周，并被连接到称为体外膜肺氧合 (ECMO) 的心肺旁路机上以保持生命。在移植后的几天内，他就从 ECMO 中脱机，并参与了近两个月的积极康复。他定期与家人一起拜访，并在与他的理疗师一起观看 2 月份的超级碗时一起唱“美丽的”。

研究小组去年六月在新英格兰医学杂志上发表了关于移植的初步发现。

“移植的猪心脏在其新的人体环境中暴露于众多变量中。其中一个或几个可能影响了电传导系统，”UMSOM 院长、大学医学事务副总裁 Mark T. Gladwin 医学博士说马里兰州巴尔的摩分校和 John Z. 和 Akiko K. Bowers 杰出教授。“我们需要继续检查数据并与医学界分享我们学到的东西。”

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