非甾体抗炎药可能会加重关节炎炎症

根据下周在北美放射学会 (RSNA) 年会上发表的一项新研究，服用布洛芬和萘普生等抗炎止痛药治疗骨关节炎可能会随着时间的推移加重膝关节的炎症。

骨关节炎是最常见的关节炎形式，影响着超过 3200 万成年人和全世界超过 5 亿人。它最常发生在手、臀部和膝盖。在骨关节炎患者中，缓冲关节的软骨会逐渐磨损。关节炎通常伴有关节发炎或肿胀，这可能会很痛。

非甾体抗炎药 (NSAID) 通常用于治疗骨关节炎疼痛和炎症。但人们对这些药物对疾病进展的长期影响知之甚少。

“迄今为止，还没有任何治疗方法被批准用于治愈或减缓膝骨关节炎的进展，”该研究的主要作者、加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像系的博士后学者 Johanna Luitjens 说。“非甾体抗炎药经常用于治疗疼痛，但关于非甾体抗炎药的使用如何影响骨关节炎患者的预后仍是一个公开的讨论。特别是，从未分析过非甾体抗炎药对滑膜炎或关节内膜炎症的影响使用基于 MRI 的结构生物标志物。”

Luitjens 博士及其同事着手分析膝关节骨性关节炎患者使用 NSAID 与滑膜炎之间的关联，并评估 NSAID 治疗如何随时间影响关节结构。

“滑膜炎介导骨关节炎的发展和进展，可能成为治疗靶点，”Luitjens 博士说。“因此，我们研究的目的是分析 NSAID 治疗是否影响滑膜炎的发生或进展，并研究反映骨关节炎变化的软骨成像生物标志物是否受到 NSAID 治疗的影响。”

在这项研究中，来自骨关节炎倡议队列的 277 名患有中度至重度骨关节炎并在基线和四年随访期间持续接受 NSAID 治疗至少一年的参与者被纳入研究，并与一组 793名对照组参与者进行比较未使用非甾体抗炎药治疗。所有参与者在最初和四年后都接受了膝盖的 3T MRI。对图像进行炎症生物标志物评分。

软骨厚度、成分和其他 MRI 测量作为评估关节炎进展的非侵入性生物标志物。

结果显示使用非甾体抗炎药没有长期益处。与对照组相比，服用非甾体抗炎药的参与者在基线时的关节炎症和软骨质量更差，并且在四年随访时恶化。

“在这一大群参与者中，我们能够证明 NSAIDs 在减少炎症或减缓膝关节骨关节炎进展方面没有保护机制，”Luitjens 博士说。“近年来，使用非甾体抗炎药的抗炎功能在骨关节炎患者中频繁传播，应该重新审视，因为无法证明对关节炎症有积极影响。”

根据 Luitjens 博士的说法，使用非甾体抗炎药会增加滑膜炎的发生有多种可能的原因。

“一方面，通常来自非甾体抗炎药的抗炎作用可能无法有效预防滑膜炎，随着时间的推移，进行性退行性变化会导致滑膜炎恶化，”她说。“另一方面，患有滑膜炎并正在服用止痛药的患者可能会因疼痛缓解而更加活跃，这可能会导致滑膜炎恶化，尽管我们在模型中针对身体活动进行了调整。”

Luitjens 博士指出，未来应进行前瞻性随机研究，以提供非甾体抗炎药抗炎作用的确凿证据。

共同作者是 Charles McCulloch 博士、Thomas Link 医学博士、博士、Felix Gassert 医学博士、Gabby Joseph 博士和 John Lynch 博士。

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