癫痫的意外认知恶化

对于严重的癫痫，外科手术往往是唯一的治疗方法——通常会取得巨大成功。虽然在成功手术后神经心理表现可以在长期内恢复，但在极少数情况下，认知表现会出现意想不到的下降。波恩大学的研究人员现在已经能够证明哪些患者的风险特别高。

他们的发现发表在《神经病学年鉴》杂志上。它们可能有助于确定应避免手术的受影响个体。相反，这些患者正在出现新的治疗前景。

癫痫症不能总是用药物控制。在这种情况下，患者应该就是否可以选择手术寻求建议。在手术过程中，外科医生有选择地去除癫痫发作的受损脑组织。这通常为患者提供了完全治愈。

“手术彻底改变了严重癫痫的治疗方法，”波恩大学医院癫痫科的神经心理学家 Juri-Alexander Witt 博士解释道。“然而，癫痫手术总是存在认知能力下降的风险。也就是说，长期研究表明，手术成功后大脑的功能可以长期恢复。”

手术后几个月表现意外下降

然而，在一小部分患者中，直到手术后数月或数年才会出现意想不到的性能下降。“我们想知道这背后的原因，”Albert Becker 教授研究小组神经病理学研究所的博士生 Annika Reimers 说。

研究人员得到了波恩大学医院在癫痫手术方面的丰富经验的帮助：他们能够利用在某些情况下几十年前采集的脑组织样本。“我们分析了总共 24 个来自男性和女性的样本，这些男性和女性在手术后数月甚至数年被诊断出患有严重的认知能力下降，”Reimers 解释说。

在此过程中，研究人员发现了一个惊人的发现：在那些受影响的人中，切除的组织在手术时因继发性疾病而受损——要么是通过炎症，要么是早期的阿尔茨海默氏症样痴呆。“由于这些预先存在的条件，身体的防御特别活跃，”贝克尔说，他也是跨学科研究领域 (TRA)“生命与健康”的成员。“外科手术的创伤可能会进一步刺激大脑中的免疫系统攻击健康的脑组织。”

测试为何时应避免手术提供指导

研究人员现在计划研究来自其他癫痫中心的样本，以证实他们的发现。结果可能有助于确定应避免手术的受影响个体。“我们目前手头有各种诊断方法可用于此目的，”Juri-Alexander Witt 博士说。

例如，所有患者在手术前都要完成一系列广泛的心理测量测试，以确定他们的认知表现。当结合大脑扫描仪图像和通过腰椎穿刺检查脑脊液时，一些结果已经可以得出关于伴随疾病的结论。

“如果这样的测试表明炎症或神经退行性疾病的发作，就会出现全新的治疗选择，例如抗炎药物，这可能使手术变得不必要，”贝克尔说。

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