抑郁症患者在心脏手术后不太可能遵循关键药物治疗计划
根据匹兹堡大学医学院的研究人员 在JAMA Network Open上发表的一项新研究，被诊断患有抑郁症的患者在经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 后坚持基本药物治疗的可能性低于没有抑郁症的患者。
通过审查索赔数据，研究人员评估了患者在接受 PCI 后 12 个月内的抑郁与服药依从性之间的关系——PCI 是打开心脏内外阻塞的冠状动脉的常见手术。开给这些患者的药物包括 β 受体阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物，所有这些都被证明可以降低再次心脏病发作或心血管事件 的可能性。
先前的研究发现，与没有抑郁症的人相比，患有抑郁症的患者在心脏病发作后出现健康问题或死亡的风险增加了三倍。
“抑郁症会带来不良的心血管风险，这一点得到了很好的理解。我们想更好地理解为什么会这样，”医学博士、理学硕士、UPMC 心脏病专家和皮特医学副教授 Jared W. Magnani 说。“我们发现 10%-20% 的抑郁症患者在 PCI 后不太可能服药——这很重要——因为这一群体发生严重并发症或死于心脏病的风险更高。”
该研究检查了超过 124,000 名接受 PCI 并被医疗提供者诊断为抑郁症的患者的记录。Magnani 和他的团队使用包含药房处方的医疗索赔数据来跟踪患者是否遵守处方。
提供者知道服药依从性是预防心血管疾病的重要组成部分——但它很复杂。社会因素，例如有钱支付药物费用或必须在药物共付额和家庭必需品之间做出选择，可能会影响一个人是否能够坚持服药。药房准入也可能是一个挑战。
Magnani 建议提供者结合抑郁症筛查来开发改善抑郁症患者 服药依从性和健康结果的方法。
该研究还强调了另一个已知的关联：很大一部分冠状动脉疾病患者已经或将患上抑郁症;抑郁症患者患心血管疾病的风险增加四倍。
研究合著者 Bruce Rollman 医学博士、UPMC 捐赠主席和 Pitt 医学教授领导了治疗心脏搭桥手术后和因心力衰竭出院后抑郁症的试验。
“这项研究可能有助于解释为什么患有抑郁症的心脏病患者比没有抑郁症的心脏病患者的再入院率和死亡率更高，”Rollman 说。“它还指出需要有组织的卫生系统，例如 UPMC，定期筛查和治疗抑郁症，以最大限度地提高患者接受这些高成本心脏手术的潜在益处。”
Magnani 指出，抑郁症是一种常见病，研究结果表明提供者需要识别和解决抑郁症。
“我们为心脏病患者提供关键疗法，有时甚至是挽救生命的疗法，然后开出我们知道可以帮助他们的疗法。如果抑郁症挑战或降低了他们坚持使用这些药物的能力，那么必须将抑郁症作为心血管疾病的一部分来解决护理和治疗。我们的团队认为我们的研究结果是制定战略的邀请，以将抑郁症识别为心血管护理的一部分，”Magnani 指出。
研究人员承认，该研究并未深入了解依从性降低的原因，但他们希望在未来调查这些原因以提供解决方案。
这项研究的其他作者是 Matthew E. Lapa, MD、Gretchen M. Swabe, MS、Matthew F. Muldoon, MD 和 Rebecca C. Thurston, Ph.D.，他们都是皮特大学的。
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