英国研究发现五分之一的全科医生不愿给有患肠癌风险的人开阿司匹林

新的研究发现，尽管国家指南建议这样做，但五分之一的全科医生可能不愿意给患有致癌综合症的患者开阿司匹林。研究结果发表在英国全科医学杂志上。

这项由利兹大学开展的研究旨在确定哪些类型的信息会影响全科医生为患有林奇综合征的患者开出阿司匹林——这是一种遗传性疾病，会增加患肠癌等多种癌症的风险。

在这项研究中，英格兰和威尔士的 672 名全科医生阅读了临床遗传学家建议林奇综合征患者服用阿司匹林预防肠癌的情景，临床遗传学家是一名管理患有遗传病或有遗传病风险的患者和家庭的专家。

全科医生随后填写了一份调查，表明他们是否愿意根据这种情况开阿司匹林，五分之一的受访者表示他们不愿意。这些全科医生担心长期使用阿司匹林的副作用，以及阿司匹林制造商未在标签上列出这种药物的用途这一事实。

先前的研究称为 CAPP2 研究，发现患有林奇综合征的人可以通过每天服用阿司匹林至少两年来降低患肠癌的风险。国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 最近将这些发现纳入临床指南，以预防 Lynch 综合征人群的肠癌。

处方障碍

但是，尽管指南发生了这些变化，患者在向全科医生寻求阿司匹林处方时仍然面临障碍。研究中不到一半的全科医生在参与调查之前知道阿司匹林的这种用途，而超过 17% 的全科医生知道 NICE 指南。

利兹健康科学研究所研究生研究员兼主要作者凯利劳埃德说：“我们希望所有全科医生与患有林奇综合征的患者就服用阿司匹林的益处和危害进行有效对话。

“近四分之一的全科医生感觉自己没有完全准备好与患者就阿司匹林进行对话，这就是为什么我们希望看到提供更多培训以确保所有全科医生都了解该指南并可以帮助他们的患者从中受益。 “

向全科医生提供了不同数量的关于开具阿司匹林预防林奇综合征肠癌的信息，包括 NICE 指南、先前的研究以及阿司匹林的益处和危害的比较。

结果表明，全科医生开处方的决定并没有因为他们收到的不同类型的信息而改变。

十个不愿意的全科医生中有九个担心阿司匹林的危害，阿司匹林会导致胃或肠道溃疡，特别是如果长时间和大剂量服用。

五分之四的人担心处方“标签外”，因为制造商尚未注册这种阿司匹林的用途。制药公司必须进行临床试验才能获得药物的额外用途许可，但这个过程很昂贵，而且可能需要数年时间。因此，与完全许可的药物相比，开阿司匹林用于标签外使用对医生来说承担更重的责任。

2021 年，来自 Welwyn Garden City 的 Sarah Sims 在弟弟肖恩患上肠癌后发现自己患有林奇综合症。每天服用阿司匹林的莎拉说：“我很感激这种简单的药物可以降低我患上更多癌症的几率。

“我过去常常在柜台买它，但现在我有处方药阿司匹林。我不得不详细解释它的好处，而且我的遗传学家根据 CAPP2 研究推荐了它。”

需要有针对性的支持

研究人员现在呼吁进行有针对性的干预，例如正式培训、教育活动和 GP 杂志的专题报道，以确保英格兰和威尔士遵循 NICE 指南。

Lloyd 女士说：“我们的研究结果表明，支持全科医生与患者讨论阿司匹林用于预防性治疗的益处和危害的一种方法是通过正式培训、教育活动和全科医生杂志提高人们对为此目的使用阿司匹林的认识。

“最终，我们希望确保每个患有林奇综合征的人都能平等地获得阿司匹林作为预防性治疗。我们希望这些发现有助于有效实施 NICE 指南，推荐阿司匹林进入常规临床实践。”

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