研究表明儿童常服用的抗炎药会导致牙釉质发生改变

一项在巴西圣保罗大学 (USP) 进行并在《科学报告》杂志上发表的文章中描述的研究表明，儿童通常服用的抗炎药可能与目前在大约 20 名儿童中发现的牙釉质缺损 (DED) 有关全世界儿童的百分比。

隶属于 Ribeirão Preto 牙科学院 (FORP-USP) 和药学院 (FCFRP-USP) 的作者研究了塞来昔布和吲哚美辛、世界分类的非甾体抗炎药(NSAID) 的作用卫生组织 (WHO) 与扑热息痛一起作为镇痛阶梯的第一步。

近年来，每天研究和处理该问题的 FORP-USP 牙釉质诊所的牙医发现，因疼痛、白色或黄色牙斑以及牙齿敏感和脆弱性。在某些情况下，简单的咀嚼会使孩子的牙齿折断。所有这些都是被称为牙釉质矿化不足类型的 DED 的典型症状，其原因知之甚少。

由于这种疾病，以龋齿病变形式出现的蛀牙在这些患者中出现得更快、更频繁，他们的修复物粘附性更差并且更容易失败。研究表明，与拥有健康牙齿的人相比，他们一生中更换修复体的次数可能要多十倍。

一个特别的巧合最引起了研究人员的好奇：患者的年龄。当 DED 形成时，生命的最初几年是疾病频繁发作的时期，通常伴有高烧。

“这些疾病通常用非甾体抗炎药治疗，它抑制环氧合酶 [COX，一种关键的炎症酶] 的活性并减少前列腺素的产生[这也会促进炎症]，”FORP-USP 儿科教授 Francisco de Paula-Silva 说。文章的部门和最后一位作者。“然而，已知 COX 和前列腺素对牙釉质具有生理作用，因此我们想知道这些药物是否会干扰这种结构的正常形成。”

研究人员使用老鼠来研究这个问题，因为这些动物的门牙会不断生长，这有助于分析。大鼠用塞来昔布和吲哚美辛治疗 28 天，之后肉眼几乎看不到它们的牙齿有任何差异。然而，当研究人员开始拔牙时，他们发现牙齿更容易折断。

基于成像和化学成分的分析表明牙齿矿化受到了影响。牙齿含有低于正常水平的钙和磷酸盐，这对牙釉质的形成很重要，而且矿物质密度很低。

当研究人员寻找其中的原因时，他们发现矿化和细胞分化所需的蛋白质发生了变化，表明药物确实影响了牙釉质的成分。

下一步

“目前，这项研究至少为我们提供了一条线索，让我们了解可能参与 DED 开发的新参与者的身份。迄今为止，我们一直一无所知，”Paula-Silva 说。“得益于 FORP-USP 牙釉质诊所的努力以及与 FCFRP-USP 教授 Lúcia Helena Faccioli 的合作，我们才取得了这些重要发现。她为我们理解与炎症相关的脂质介质所起的作用做出了重要贡献影响牙齿的疾病。”

该小组计划进行一项临床研究，目的是在动物模型中确认研究结果。“我们将分析患有 DED 的儿童的病史以及他们对这些药物的使用情况，我们将开展一项临床研究，将这两个数据集关联起来，看看人类是否会发生同样的事情。如果是这样，我们可以就哪些药物不应该用于哪些患者提出建议。我们还可以在未来帮助制定适当的治疗方案，”Paula-Silva 将这种情况与四环素的情况进行了比较，四环素是一种不推荐给儿童使用的抗生素，因为它会导致牙齿变色。

另一个需要解决的重要问题是不加区别地使用非处方药，这个问题似乎随着儿科护理变得越来越普遍而变得更加严重，尽管目前还没有这方面的具体信息。

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