母婴健康旧药新用法2022年心脏病研究榜首

识别儿童和母亲的早期风险和治疗、持续的健康差异以及寻找使用市场上已有药物的新方法是2022 年出现的抗击心脏病和中风的一些重要科学研究进展。美国心脏协会，美国最大的心脏和中风相关研究的非政府资助者，自 1996 年以来一直在编制一份年度心脏病和中风科学重大进展清单。

“科学研究是降低全球心脏病和中风负担的关键。我们对心血管疾病的病因和治疗方法了解得越多，我们就越能将这些发现转化为对医疗保健临床医生有意义的实践，以支持更健康的社区和个人， “美国心脏协会首席科学和医学官、医学博士、FAHA 医学博士 Mariell Jessup 说。“过去的一年给我们带来了一些非常丰富的科学发现，我认为它们将产生真正的影响。”

可以在此处找到该协会对 2022 年发表的心血管相关研究成果的首选的完整评论。由美国心脏协会的志愿者医学专家选择的研究亮点的简要总结包括以下项目。

心脏病可以在生命早期发生

研究人员现在有科学证据表明，即使在儿童时期发现的心脏病危险因素也与后来的心脏病有关。在对 1970 年代和 80 年代参加七项不同研究的近 40,000 人的数据分析中，研究人员发现，风险因素在 3 至 19 岁的研究参与者中发现的 30 多年后与心血管 (CVD) 事件相关。基于五个风险因素的风险评分分析：高体重指数、高收缩压、吸烟以及青年时期的高总胆固醇和甘油三酯水平表明，心血管事件的风险早在40 岁。风险评分每上升一步，成年后发生心血管事件的风险将增加近三倍。

怀孕期间可以安全地治疗高血压，改善结局

怀孕期间的高血压会导致婴儿和母亲出现并发症，而且人们担心用于治疗这种情况的药物也可能有害。然而，一项新的研究发现，使用高血压药物治疗，特别是对于患有轻度慢性高血压(读数低于 160/100 毫米汞柱)且怀孕不到六个月的女性，可以在不损害胎儿生长的情况下获得更好的妊娠结局。

婴儿的胎盘可能为母亲的 CVD 风险提供线索

在一项对 2008 年和 2009 年妊娠结局不佳的近 500 名妇女的医疗记录进行的研究中，研究人员分析了一部分妇女的信息，这些妇女的胎盘显示出表明血管受损的病变。他们发现，与没有出现相同胎盘损伤的女性相比，分娩后将近 10 年，这些女性更有可能增加心血管风险，如血压和胆固醇水平升高。在美国，超过四分之一的妊娠相关死亡 (26.5%) 与心脏健康状况不佳有关，这些发现可能会提供未来的线索，以帮助改善妊娠结局。

可能受社会经济劣势影响的临床风险因素可能会导致总体 CVD 健康差异

众所周知，有色人种受心血管疾病的影响尤为严重。在一项分析 CARDIA 研究(年轻人冠状动脉风险发展)中大约 5,000 名黑人和白人参与者 30 多年的数据的研究中，研究人员研究了社会经济、社区、临床和生活方式因素对心血管疾病差异的影响。他们发现，高血压和体重等临床风险因素可能是早发性心脏病种族差异的主要驱动因素。虽然社区环境和社会经济劣势等社会和经济因素对整体 CVD 健康的影响较小，但它们可能导致黑人和白人成年人临床风险因素的差异。

一种治疗多种 CVD 病症的药丸可提高服药依从性

让患有疾病的人坚持他们的药物治疗方案可能具有挑战性。在一项对近 2,500 名过去六个月内心脏病发作的人进行的新研究中，与接受多种药物的标准治疗的人相比，那些开出含有三种不同药物的药片的人有更好的治疗依从性，心血管事件的风险降低了 27%药物。组合复方药丸包括阿司匹林(防止血栓)、血管紧张素转换酶或 ACE、称为雷米普利(降低血压)和阿托伐他汀(降低胆固醇)的抑制剂。

糖尿病药物可以帮助更多患有心力衰竭和肾脏疾病的人

钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 或 SGLT2 抑制剂最初是作为降糖药物开发的，也被发现可以帮助患有严重心力衰竭和慢性肾病的人，无论他们是否患有糖尿病。来自三项独立分析的新研究，一项针对轻度心力衰竭患者的研究，一项针对五项心力衰竭随机对照试验的荟萃分析以及一项针对慢性肾病患者的研究，发现即使是轻度心力衰竭或肾病患者也可能从这些药物中获益。这意味着该药物可能会比原先想象的更广泛地减少住院和死亡人数。

对于马凡氏综合症患者，两种药物可能比一种药物更好

马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，会影响心血管系统，包括扩张主动脉，这是将血液从心脏输送出去的主要动脉，这可能会危及生命。两种类型的药物——血管紧张素受体阻滞剂或 ARB 和 β 受体阻滞剂——被广泛用于治疗该病症。新的研究分析发现，虽然这两种药物单独有效，但将它们结合使用可以更好地减缓主动脉扩张，并可能大大延迟主动脉手术的需要。

中风是导致残疾的主要原因，治疗有了新希望

快速清理阻塞的动脉以恢复中风后的血流可以在减少残疾的影响方面产生很大的不同。几项研究报告了中风治疗的重大改进，包括一种新的凝块破坏药物和扩大当前标准护理药物和非手术凝块清除治疗的用途。

在阿替普酶和替奈普酶的面对面比较中，两种药物在预防中风后 90 天进一步残疾方面同样安全有效。替奈普酶是当前标准治疗药物阿替普酶 (tPA) 的转基因版本，使用起来更方便，注射速度更快。另一项研究发现，在血栓切除术(一种用于清除大脑大动脉血栓的外科手术)后使用阿替普酶可以进一步减少中风后的神经功能障碍。第三项研究发现血管内治疗，即常用于中小卒中的非手术清除血栓，也可能有效改善较大卒中后患者的功能，尽管必须考虑出血风险增加。

减少钠的摄入量可以改善 CVD 健康并降低医疗保健成本

众所周知，过多的钠可能会增加血压和心血管疾病，而且大多数人摄入的钠比建议摄入的要多得多。中国的一项大型研究发现，通过使用含 25% 氯化钾的低钠食盐替代品来减少钠的摄入量，不仅可以降低中风风险，还可以通过降低医疗保健成本来节省人们的钱。

新的减肥药在减少肥胖方面与减肥手术一样有效

有一种抗肥胖的新药。Tirzepatide 是一种每周一次的注射剂，最初开发用于治疗 2 型糖尿病患者。与去年左右推出的类似药物一样，它含有一种胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂，然而，它结合了这种营养刺激激素和第二种葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP) . 这种药物可以让胃排空的速度变慢，从而帮助人们减少进食，从而让他们感觉饱的时间更长。一项新的研究发现，人们可能会通过这种药物减掉更多的体重(体重的15%-21%) 比市场上已有的药物要好，而且减肥效果与接受减肥手术的人的效果相当。

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