妊娠并发症可能会增加女性早年中风的风险

一项新的研究表明，与妊娠无并发症的同龄人相比，有妊娠相关健康问题的女性在生命早期患中风的风险要高得多，每次妊娠并发症的风险都会增加。

将于 2 月 8 日在达拉斯举行的中风协会国际中风会议上公布的研究结果表明，与没有严重并发症的女性相比， 有过两次或两次以上复杂妊娠的女性在 45 岁之前患中风的风险是其两倍。

“这真的很年轻，”该研究的主要作者、纽约市哥伦比亚大学神经学助理教授 Eliza Miller 博士说。“这些女性仍处于工作的黄金时期。她们可能正在照顾父母和孩子。即使是轻微的中风也会对她们的生活产生重大影响。”

在同行评审的期刊上发表完整结果之前，这些发现被认为是初步的。

米勒在她的实践中看到 40 多岁和 50 多岁的女性中风后，受到启发进行这项研究。许多妇女有妊娠结局不佳和高血压病史。米勒说：“我认为他们还太年轻，不会患上这些类型的中风。” 她想知道与高血压相关的妊娠结局是否会加速女性中风的风险。

先前的研究已经确定了先兆子痫等不良妊娠结局或 APO 与女性未来心脏病和中风风险之间的联系。但几乎没有数据显示先兆子痫和其他妊娠相关并发症对女性第一次中风的影响。

在这项研究中，研究人员使用了芬兰全国健康登记处的数据，收集了 1969 年出生登记处成立后分娩的 130,764 名妇女的数据。该分析包括 285,545 名新生儿。研究人员将 APO 定义为任何受妊娠高血压、先兆子痫、子痫影响的妊娠，胎盘与子宫壁分离，或者婴儿未足月出生或出生体重不足。

总体而言，近 15% 的女性 (19,442) 有一次不良妊娠结局，近 3% (3,639) 有多个 APO。与怀孕期间没有出现并发症的女性相比，患有 APO 的女性患肥胖症、高血压、高胆固醇、心脏病和偏头痛的比例更高。

研究中有 5.4% (7,006) 的女性发生中风。如果中风发生在婴儿出生后一年以上，则计算为中风。该研究包括由血栓和大脑出血引起的较大中风，以及称为短暂性脑缺血发作或 TIA 的较小中风。

在没有 APO 病史的女性中，第一次中风的中位年龄为 59 岁。有一次 APO 的女性首次中风的中位年龄为 55 岁。多次妊娠的女性中位年龄为 51 岁。相比之下，多次妊娠结果不佳的女性在 45 岁之前患中风的风险是后者的两倍给没有 APO 的女性。

米勒说，监督妇女怀孕的医疗保健专业人员应立即转诊那些有并发症——尤其是复发性并发症——的人进行中风预防。

“我们实际上可以改变这一点，”她说。“我们可以将反复出现不良妊娠结局的人确定为一组非常高危的人。这群人属于应该给予积极初级预防的人群。”

加州大学旧金山分校临床医学副教授 Nisha Parikh 博士说，理想情况下，中风预防应该更早开始——在女性怀孕之前。

“我们开始认识到，在女性生命历程的背景下进行心血管预防在上游越来越重要，”她说。“尽早做好预防很重要。”

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