研究人员试用老年人初级保健计划
麦克马斯特大学研究人员领导的一项发表在《家庭医学年鉴》上的研究表明，一项促进老年人健康的初级保健计划受到家庭医疗实践的欢迎，但缺乏临床益处。
2018 年 3 月至 2019 年 8 月，健康团队推进患者体验：加强质量 (TAPESTRY) 在安大略省的六个地点开展。随机临床对照试验 (RCT) 招募了 599 名 70 岁及以上的患者。
Health TAPESTRY 整合了四个关键组成部分，包括训练有素的志愿者进行家访以收集患者的健康和社会信息;跨专业初级卫生保健团队为患者提供卫生保健并与他们合作以实现他们的健康目标;使用技术收集和共享数据;建立患者与社区资源之间的联系。
“这种干预符合最佳实践研究和初级保健原则，”家庭医学系教授、Health TAPESTRY 研究负责人和家庭医学 David Braley 主席 Dee Mangin 说。
该研究评估了在安大略省的六个家庭健康团队 (FHT) 站点实施 Health TAPESTRY 的可行性，并再现了研究团队在第一个 RCT 中发现的积极效果。第一项在安大略省汉密尔顿进行的研究发现，参与干预的患者走得更多，住院次数更少，看初级保健团队的次数更多。
“在计划的传播和规模方面，了解与成功实施相关的因素以及在现实环境中进行调整时有效性的复制是至关重要的，”Mangin 说。
就 Health TAPESTRY 而言，该计划已在所有六个 FHT 中成功实施。在 12 个月时，该计划已成为 FHT 成员日常工作流程的一部分。
然而，该研究表明，与接受常规护理的患者相比，接受 Health TAPESTRY 的患者的主要健康结果没有显着差异。该计划不会影响住院人数或总身体活动。
“在研究中，随机试验以严格控制的方式进行，如果成功，则根据当地情况灵活实施，并假设 RCT 的有效性得到重现。但这种灵活性可能会导致在转化方法时稀释效果付诸实践，”家庭医学系副教授兼 Health TAPESTRY 实施负责人 Doug Oliver 说。
家庭医学系教授兼 Health TAPESTRY 执行负责人 David Price 说：“尽管这六个站点按预期实施了该计划，但当地的背景差异，例如患者人数、医疗团队特征、诊所工作流程和整合与其他级别的医疗保健系统可能导致 Health TAPESTRY 的不同有效性。”
研究作者表示，这些发现并没有使最初的随机对照试验结果无效，而是强调了在受控环境中证明疗效与作为有效常规护理的一部分实现扩大规模之间的现实紧张关系。
研究人员表示，这些结果强化了在控制较少的条件下进行试验的重要性，并提出了对初级保健环境中此类复杂研究的未来方法和局限性的质疑。
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