拥有更多美洲原住民血统的拉丁美洲人更容易患肝衰竭

伦敦大学学院与人合着的一项研究发现，拉丁美洲人中美洲原住民血统比例的差异与他们发生严重肝功能衰竭的几率以及短期死亡的高风险有关。

发表在Gastroenterology上的 ACLARA 研究首次表明血统和种族可能决定患者晚期肝病(失代偿性肝硬化)的结果。

由 Rajiv Jalan 教授(伦敦大学学院医学部)合着的大型前瞻性观察研究发现，肝病患者的严重慢性肝衰竭急性发作 (ACLF) 患病率高，28 天死亡率高美洲原住民血统和报告种族的比例高于欧洲和非洲血统。

该研究还发现，社会经济因素与拉丁美洲人群患 ACLF 的可能性有关，那些能够负担得起私人治疗的人不太可能患上这种疾病。

共同作者 Rajiv Jalan 教授(伦敦大学学院医学部)说：“ACLARA 研究中产生的数据首次表明美洲原住民种族和血统在肝衰竭的发展及其相关死亡率方面的重要关联。

“看来这种易感性的机制是显着更高的全身炎症，这是肝功能衰竭的主要运作机制。这些数据对于在该人群中启动更严格的肝病筛查计划以及进一步研究以了解他们对其他疾病的易感性以及炎症增加的潜在机制具有重要意义。”

根据最近的一项研究(全球肝病负担：2023 年更新)，肝病每年导致超过 200 万人死亡(肝硬化、病毒性肝炎和肝癌)，占全球所有死亡人数的 4%(每 25 人中就有一人死亡)死亡人数)。三分之一的肝脏相关死亡发生在女性中。

2010年墨西哥的肝硬化死亡率在拉丁美洲最高，死亡率为每10万人38.3人。

之前在欧洲进行的一项大型研究 CANONIC 将 ACLF 确定为一种独特的综合征，在 30% 的肝硬化急性失代偿患者中出现。

ACLF 的临床特征是包括肝、肾、脑、心脏、肺在内的多个器官衰竭、血液凝固和高感染风险。ACLF 的恢复，无论是使用重症监护还是肝移植，都可以使这些器官的功能正常化。

为了进一步了解遗传血统、种族与发生 ACLF 的可能性以及相关的短期死亡风险之间的关系，研究人员研究了来自拉丁美洲七个国家的住院肝硬化患者。

由于现代人类迁徙和混合(不同血统的人之间的基因交换)的悠久历史，拉丁美洲人口具有不同比例的美洲原住民、非洲和欧洲血统的遗传变异。

ACLARA 研究在来自阿根廷、巴西、智利、哥伦比亚、墨西哥、巴拉圭和秘鲁 27 个城市的 44 所大学医院的 1,274 名因肝硬化急性失代偿而非选择性住院的患者中进行。

研究组在入组时报告了 31.0% 的任何级别的 ACLF 患者。其中，54.2% 的患者出现 ACLF 1 级，24.9% 的患者出现 ACLF 2 级，20.9% 的患者出现 ACLF 3 级(即三个或更多器官衰竭)。

除了遗传血统外，入院时医生还对种族进行了评估。研究人员使用祖先的遗传标记而不是父母的祖先指标来评估遗传祖先。

总体而言，与没有 ACLF 的急性肝硬化失代偿患者相比，因 ACLF 入院的患者显示出较高比例的美洲原住民血统和较低比例的欧洲血统(分别为 22.6% 和 53.4% 对 12.9% 和 59.6%)。

在参与国家的 ACLF 住院患者和非 ACLF 患者中，非洲血统的百分比都很低(6.9% 对 6.5%)。

第一作者 Alberto Farias(巴西圣保罗大学医学院 Hospital das Clínicas 首席研究员)说：“在其他队列中研究 ACLF 可能会加强对疾病表现的其他上游因素的理解。具有不同种族和遗传血统的拉丁美洲地区是深入评估这些因素的独特景观。”

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