患有房颤的女性从脉冲场消融手术中获益匪浅

根据西奈山伊坎医学院领导的一项大规模国际研究，接受脉冲场消融 (PFA) 手术的女性房颤 (AF) 与接受相同手术的房颤男性患者具有同样良好的结果。

这项研究首次比较了接受 PFA 的 AF 患者的性别结果，PFA 是一项新技术和最新的消融方式，可用于恢复正常心跳。结果还表明，PFA 对于男性和女性来说都是安全且同样有效的。研究结果发表于 10 月 5 日《JAMA Cardiology》杂志上。

“这些结果很重要，因为在之前的消融研究中，女性的代表性不足，而且使用射频或冷冻消融等传统消融策略的安全性和有效性的结果参差不齐，”第一作者、医学副教授 Mohit Turagam 医学博士说(心脏病学)在西奈山伊坎。

AF 是一种不规则的心跳或心律失常;270 万美国人患有某种形式的这种疾病。房颤患者可以接受导管手术来治疗这种异常心律，称为导管消融术。该手术涉及在心脏中涉及异常节律的小区域留下疤痕，以防止异常电信号或节律通过心脏。

目前常用的消融有两种：射频消融(使用热能消除问题区域)和冷冻消融(使用冷能)。这些消融方式会增加潜在并发症的风险，包括食道损伤、肺静脉狭窄和膈神经损伤。PFA 是一种新型消融，不使用温度，而是主要针对心肌细胞的短高能电脉冲。这种导管手术比射频和冷冻消融术更精确，并且不会对食道、肺静脉或膈神经(控制膈肌并对呼吸至关重要)造成损伤。

研究人员对脉冲场消融批准后临床使用的方法、功效和安全性多国调查 (MANIFEST-PF) 中的 1,568 名患者进行了回顾性分析。这是一个来自 24 个欧洲中心的大型跨国登记中心，包括在 2021 年 3 月至 2022 年 5 月期间(该设备在欧洲获得监管部门批准后)接受首次 AF PFA 的患者。研究人员按性别对患者进行分类，并评估了这些组中 PFA 的临床结果。他们研究了房颤的消除以及食管并发症、肺静脉狭窄、膈神经损伤、心包填塞(心脏内积液)和血管损伤等不良事件。

结果显示，男性与女性的复发性房性心律失常没有显着差异。具体而言，PFA 后，79% 的男性和 76% 的女性没有复发房性心律失常，这一差异并不具有静态显着性。需要第二次消融的患者的性别比例相似，男性为 8.3%，女性为 10%，也没有统计学显着性。在接受第二次 AF 消融的患者中，女性的肺静脉隔离持久性显着高于男性(63% 比 37.8%)，这意味着她们不太可能在肺静脉中进行额外的消融。该手术的并发症发生率总体较低，并且不同性别之间没有显着差异(女性为 2.5%，男性为 1.5%)。

“在过去的几年里，脉冲场能量的新兴数据对于心房颤动的治疗非常有希望。目前对大规模 MANIFEST-PF 登记的分析表明，好处不仅限于男性;女性在一年内获得了同样水平的成功率(76.3%)，并发症发生率低至 2.5%。因此，女性不应被拒绝接受导管消融治疗心房颤动这一有益且可改善生命的手术。”资深作者、伊坎山心脏电生理学医学教授 Vivek Reddy 医学博士说道。西奈半岛。

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