放射引导手术可准确检测并切除新诊断的前列腺癌患者的转移淋巴结

根据发表在《核医学杂志》 三月号上的研究，放射引导手术可以检测并切除新诊断出的前列腺癌患者的转移性盆腔淋巴结 。针对在大多数前列腺癌患者中过度表达的前列腺特异性膜抗原(PSMA)，放射引导手术可以改善淋巴结分期，从而指导针对这一重要患者群体的治疗建议。

在新诊断的前列腺癌患者中，淋巴结受累与复发相关，确定淋巴结转移是否存在及其位置对于临床决策和治疗计划至关重要。例如，淋巴结受累的患者可以受益于辅助治疗，例如放疗和化疗，这可以改善预后。

迄今为止，扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)是一种从盆腔区域切除尽可能多的转移性淋巴结的手术，被认为是淋巴结分期的最佳工具。尽管 ePLND 对前列腺癌患者的治疗效果存在争议，但有证据表明，切除所有淋巴结转移灶可以最大限度地控制局部疾病。

“PSMA 电引导手术可以帮助外科医生准确地找到并切除新诊断的前列腺癌患者的所有转移淋巴结。这对于检测标准盆腔手术区域外或手术困难区域的阳性淋巴结特别重要，否则可能会被遗漏。”Canisius Wilhelmina 医院泌尿科医生兼首席研究员 Diederik M. Somford 医学博士、哲学博士说道在荷兰奈梅亨。

该研究纳入了 20 名新诊断的前列腺癌患者，这些患者在术前18 F-PSMA PET/CT 扫描中至少可见一个提示性淋巴结 。 进行了111 In-PSMA 放射引导手术以切除转移性淋巴结，并 进行术后18 F-PSMA PET/CT 扫描以验证是否成功切除了提示性病变。评估了111 In-PSMA 电引导手术的安全性和可行性 ，及其确定转移淋巴结的准确性。

没有报告 与111 In-PSMA 放射引导手术相关的不良事件 。111 In-PSMA 放射引导手术识别并切除了 49 个病灶中的 29 个，其中 28 个(97%)包含淋巴结转移。111例 In-PSMA 放射引导手术中，49 例切除的淋巴结中有 14 例(29%)未检测到 ，其中 2 例含有转移瘤。

Radboud 执行研究员 Melline GM Schilham 医学博士说：“虽然之前的研究报告了 PSMA 电引导盆腔淋巴结手术的可行性，但这项研究是在更多新诊断患者中研究该技术的首批试验之一。”荷兰奈梅亨大学医学中心。“研究表明这种新颖的手术技术是安全可行的。此外，每位患者术后均接受影像学检查，以检查淋巴结是否真正被切除，这对于证实结果的可靠性非常重要。”

拉德堡德大学医学中心首席研究员 Mark Rijpkema 博士指出：“目前的结果证明了前列腺癌放射引导手术的巨大潜力，并凸显了分子成像在手术室中不断扩大的作用。” “通过实施切除组织的测量以及手术期间的实时测量，示踪剂的优化和更大规模的临床试验可能会进一步改善未来的手术结果。”

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