影像学研究将控制不良的血压与认知能力下降的标志联系起来

美国国立卫生研究院资助的影像学试验将强化血压治疗与认知能力下降相关的病变减少联系起来，根据周二发表的JAMA 论文。

该研究增加了证据表明降低血压可能减缓与年龄相关的认知丧失，为患者和医生提供解决高血压的另一个原因。

然而，强化治疗也与总脑容量的减少有关，同一研究者的早期工作发现它对痴呆的发生率没有影响。

越来越多的证据表明高血压与认知能力下降有关。纵向研究表明，中年以后患有高血压的人更有可能在以后的生活中遭受认知能力下降。痴呆患者血管病变的鉴定，加上可能引发阿尔茨海默病的证据，增加了纵向发现的重要性。

为了进一步研究这一联系，参与美国国立卫生研究院收缩压血压干预试验(SPRINT)的研究人员研究了接受强化治疗以降低血压的患者的磁共振成像(MRI)。

设计用于将收缩压降低至120 mm Hg以下的治疗受试者在较低强度治疗中的脑白质病变体积增加显着小于同龄人。MRI扫描中存在白质病变是认知衰退和痴呆的风险因素。

虽然这一结果表明降低血压可能有助于避免认知能力的下降，但研究中的其他研究结果和更广泛的SPRINT计划尚不具有定论性。今年早些时候，JAMA的另一篇SPRINT论文发现，很少有证据表明强化血压治疗可降低可能患痴呆症的风险。

最新研究提供了另一种解释。接受强化血压治疗的参与者在整体脑容量方面的损失比标准治疗的同龄人更大。

芝加哥大学神经学家Shyam Prabhakaran在最新SPRINT论文的JAMA 社论中写道，脑萎缩增加可能减轻了对白质病变的积极影响。

“重要的临床问题是，[白质高信号]体积或脑容量中几立方厘米的变化是否会对大脑功能产生影响，”Prabhakaran写道。

对导致认知能力下降所需的白质和脑容量变化水平缺乏共识使得很难回答这个问题。然而，Prabhakaran认为SPRINT数据中有迹象表明白质病变量的微小变化会影响临床结果。

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